Razumijevanje rizika i prevencija raka dojke
Iako je rak dojke najčešći u žena starijih od 50 godina, od te bolesti obolijeva oko 20 % mlađih žena. Broj oboljelih je u porastu. Procjenjuje se da će u Hrvatskoj svaka 9. žena oboljeti od raka dojke. Muškarci vrlo rijetko obolijevaju od raka dojke. Među oboljelima je oko 1 % muškaraca.
Osim općenitih rizičnih faktora, evo što može još povećati rizik za rak dojke.
Rizični čimbenici za rak dojke u žena su:
Najznačajniji rizični čimbenici su ženski spol i starija dob, ali rizik povećava duža izloženosti estrogenu, postojanje mutacija nekih gena kao što su BRCA1 i BRCA2 ili gusto tkivo dojki te ostali navedeni čimbenici.
U vezi upotrebe oralnih kontraceptiva i hormonske nadomjesne terapije savjetujte se s ginekologom oko izbora optimalne metode kontrole začeća, uzimanja hormonske nadomjesne terapije i učestalosti kontrolnih pregleda.
Slika: II. osnovna škole Bjelovar, Mama budi zdrava 2022.
Izvor: superportal.hr
Vaš osobni plan prevencije raka dojke
Najvažnije je imati informacije prema kojima ćete iskrojiti svoj plan. Ako ste mlađi od 49 godina, razgovarajte s liječnikom i napravite svoj personalizirani plan kontrolnih pregleda u skladu s procjenom osobnog rizika za obolijevanje od raka dojke:
Ultrazvuk dojke je metoda izbora za mlade žene i žene s gustim dojkama kod kojih je osjetljivost mamografije u otkrivanju žarišnih promjena bitno smanjena. Ultrazvuk je subjektivna metoda i ovisi o ispitivaču pa je bitno da je provodi liječnik s adekvatnom edukacijom u slikovnoj dijagnostici dojki.
Slika: Osnovna škola Marije i Line, Umag, Mama budi zdrava 2023.
Izvor: umag.hr
Jeste li u rizičnoj skupini? Uloga magnetske rezonancije
Kod žena s visokim rizikom za razvoj raka dojke preporuča se magnetna rezonancija dojki s primjenom kontrasta jer je najosjetljivija radiološka metoda u otkrivanju bolesti dojke.
U skupinu žena s visokim rizikom za rak dojke pripadaju žene s dokazanom mutacijom gena povezanih s nastankom raka dojke, žene s karcinomom dojke u prvoj obiteljskoj liniji (majka, otac, sin, kći), žene koje su zračene u području prsišta prije 30. godine života te sve one kojima je procijenjen rizik od raka dojke tijekom života veći od 20 %.
Primjena magnetne rezonancije dojki je ograničena zbog relativno visoke cijene te potrebe za primjenom kontrasta i klaustrofobije. Osim za probir kod žena s povećanim rizikom za rak dojke, primjenjuje se i za druge indikacije poput nejasnog nalaza mamografije i UZV-a dojki, preoperativne procjene proširenosti tumora kod bolesnica s utvrđenim rakom dojke, procjene terapijskog odgovora kod primjene neoadjuvantne kemoterapije te procjene stanja nakon operativnog zahvata.
Slika: Škola za medicinske sestre Mlinarska, Mama budi zdrava 2024.
Izvor: www.mlinarska.hr
Ne čekajte simptome: Rak dojke je izlječiv ako se otkrije na vrijeme
Pregledi ne mogu spriječiti pojavu raka, ali mogu spasiti život jer je rano otkriveni rak dojke izlječiv. Ne dopustite da Vas činjenica da ste mladi ili/i zdravi spriječi da najozbiljnije shvatite brigu o zdravlju.
Samopregled nije zamjena za liječničke preglede, ali je iznimno koristan način za praćenje zdravlja dojki između kontrolnih pregleda. Zatražite od liječnika da Vas pouči samopregledu ili se koristite besplatnom aplikacijom za mobitel Brest Test ili drugom uputom koju savjetuje Vaš liječnik. Mnogim ženama je spašen život upravo na temelju samopregleda.
Ne dopustite da Vas mlada životna dob, strah od loše vijesti ili okupiranost obvezama spriječi u redovitim pregledima. Zapamtite da je rano otkriveni rak dojke izlječiva bolest.
Više o Nacionalnom programu za rano otkrivanje raka dojke pročitajte ovdje.
Više o zdravim životnim stilovima u očuvanju zdravlja pročitajte ovdje.
Slika: Srednja škola Gospić, Mama budi zdrava 2019.
Izvor: www.zzjzlsz.hr
Prepoznajte znakove: Simptomi raka dojke koje ne smijete ignorirati
Rak dojke najčešće ne boli, zato je dobro poznavati promjene i simptome koji upućuju na promjene stanja u dojci, a možda i na rak:
Svi ovi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani i drugima stanjima u dojci pa njihovo postojanje ne znači da žena ima rak. Treba ih poznavati i prepustiti liječniku da procijeni o čemu se radi. Ove simptome žena će uočiti vizualnim i palpatornim samopregledom.
Slika: Dječji vrtić Požega, Mama budi zdrava 2023.
Izvor: www.djecjivrticpozega.hr
Nasljedni, obiteljski i okolišni faktori u razvoju raka
Sa stajališta nasljeđivanja postoje tri tipa raka – nasljedni, obiteljski i sporadični.
Smatra se da čak do 10 % slučajeva raka dojke spada u nasljedni oblik što je povezano s naslijeđenim mutacijama gena (najčešće mutacijama u dva gena – BRCA1 i BRCA2 (BReast CAncer 1 i BReast CAncer 2). Rak kao bolest se ne nasljeđuje nego se nasljeđuje mutacija u genima koji predisponiraju za rak tj. nasljeđuje se sklonost razvoju nasljednog oblika raka. Najbliži srodnici nositelja mutacije imaju 50 % šanse naslijediti mutaciju, ali sami nositelji mutacija ne moraju nužno razviti rak.
Drugi tip je obiteljski – nije povezan s određenim promjenama u genima. Pretpostavlja se da se ovdje radi o izloženosti istim okolišnim rizičnim čimbenicima. U obitelji se javlja više slučajeva oboljelih od određene vrste raka nego što se statistički očekuje, ali nema specifičnog obrasca nasljeđivanja. Ipak, podatak o pojavi raka dojke u obitelji važan je čimbenik u ukupnoj procjeni rizika.
Sporadični rak – uzrok nastanka raka nije povezan s genetskim nasljeđem, ne postoji određeni obrazac nasljeđivanja. Rak se češće javlja u životnoj dobi koja je tipična za određenu vrstu raka, nastaje zbog različitih rizičnih čimbenika, poput okoliša, stila života i dr.
Slika: Srednja škola Glina, Mama budi zdrava 2018.
Izvor: mail.smz.hr
Viši rizik, posebna skrb: Kako pristupiti prevenciji?
Povišen rizik za rak dojke imaju osobe koje u obitelji imaju krvne srodnike koji su oboljeli od raka dojke i/ili raka jajnika, ali i nekih drugih vrsta raka. Njihove redovne kontrole moraju početi 10 godina ranije od dobi u kojoj je oboljela srodnica ili srodnik. Pozitivna obiteljska anamneza ne znači da će osoba sigurno oboljeti od raka niti da se radi o genetski uvjetovanom raku.
Najveći rizik za razvoj raka dojke (i jajnika) imaju osobe koje su nositeljice nasljedne mutacije BRCA gena. Kod nositeljica mutacije BRCA gena rizik je povećan i raste sa starenjem i do 80. godine života iznosi više od 70 %. Žene koje imaju ovakvu mutaciju trebaju se kontrolirati po posebnom protokolu koji uključuje i magnetsku rezonanciju. Ova slikovna metoda ima svoje mjesto i kod žena koje su starije od 49 godina koje imaju pozitivnu obiteljsku anamnezu i obuhvaćene su Nacionalnim programom ranog otkrivanja raka dojke i imaju gusto žljezdano tkivo dojki.
Više o ulozi magnetne rezonancije dojki u žena s obiteljskom anamnezom za rak dojke uključenih u Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke pronađite na poveznici.
Slika: Dječji vrtić Dugi rat, Mama budi zdrava 2023.
Izvor: vrtic-dugi-rat.hr
Genetičko testiranje: Kome je namijenjeno i zašto je važno?
Samo 5 % do 10 % od svih žena oboljelih od raka dojke su nositeljice nasljedne mutacije ovih gena. Takvu mutaciju mogu naslijediti potomci. Iako je malo žena koje imaju BRCA mutaciju, one su pod najvišim rizikom.
U zdravstvenom sustavu omogućeno je genetičko testiranje zdravih žena za koje se prema posebnim kriterijima može posumnjati da su nositeljice mutacije. Tu sumnju prema utvrđenim kriterijima postavlja specijalist koji se bavi bolestima dojke i specijalist obiteljske medicine. Ako sumnja postoji, liječnik će pacijenticu uputiti u genetičko savjetovalište. Ako se u savjetovalištu sumnja potvrdi, genetički savjetnik će pacijentici ponuditi mogućnost genetičkog testiranja. Analiza testa će pokazati postoji li mutacija BRCA gena, a time i povišen rizik od razvoja raka dojke i/ili jajnika. Svaka žena koja ispunjava uvjete za testiranje autonomno donosi odluku da li ga želi obaviti, a ponekad je radi donošenja odluke bitno provesti i psihološko savjetovanje.
Udruga SVE za NJU nudi mogućnost svojim korisnicama (oboljelim i zdravim ženama) individualni razgovor i dodatno informiranje o ovoj temi.
Više o kriterijima koga treba uputiti u genetsko savjetovalište pronađite ovdje.
Slika: Prehrambeno Tehnološka škola, Zagreb, Mama budi zdrava 2024.
Izvor: prehrambeno-tehnoloska-skola.hr
Niti jedna žena nije pošteđena rizika za razvoj raka dojke jer je ženski spol rizični faktor. Kod žena najčešći rak je upravo rak dojke (oko 25 % žena oboljelih od raka ima rak dojke).
Prema podacima za 2022. godinu kumulativni rizik za obolijevanje od raka dojke u žena u Hrvatskoj do 85 godine života je 10,7 %. To znači da će otprilike svaka 9. žena oboljeti od raka dojke (Referenca Registar za rak 2022.). Zato je važno da se sve zdrave žene redovito kontroliraju prema procjeni osobnog rizika u dogovoru sa specijalistom obiteljske medicine ili specijalistom za bolesti dojke.
Prema Registru za rak 2022. je od raka dojke oboljelo 3088 žena, a među njima je oko 20 % žena u starosti do 49 godina. Njih 537 su u dobi do 49 godina, a 11 ih je u dobi od 20 do 29 godina. Prema istom izvoru od raka dojke oboljela su i 34 muškarca što ukupno iznosi 3122.
Zahvaljujući povećanom odazivu na besplatnu mamografiju, većem broju ranog otkrivanja i napretku u liječenju, smrtnost od raka dojke se u Hrvatskoj smanjila za 23 %, u periodu od 2007. godine.
